Is een shemale geboren met een penis?

Er zijn veel varianten. Je hebt hermafrodieten, mensen die geboren worden met uiterlijke kenmerken van beide geslachten. Vaak wordt dan gelijk na de geboorte aan de ouders gevraagd een keuze te maken voor het kind, dus om bijvoorbeeld een rudimentaire (basaal aangelegde) penis te laten verwijderen.
Er zijn ook mensen die geboren zijn in een mannenlichaam, die hormonen gebruiken om borsten te krijgen, en een 'vrouwelijker' vetverdeling op hun lijf (bredere heupen bijvoorbeeld) - meestal zijn dat mensen die helemaal vrouw willen worden omdat ze zich allang zo voelen en dat lijf dus 'niet klopt', en dan laten ze ook hun penis weghalen.
In sommige kringen accentueren mensen op die manier wel hun vrouwelijke vormen maar laten hun penis zitten, bijvoorbeeld in Thailand is dat niet ongewoon, zulke mensen kunnen geld verdienen in de seksindustrie.