Bij geboorte, wat is het moment waarop er beslist moet worden tot een keizersnede als het kind 'niet goed ligt'?

Dat is heel verschillend, en dat heeft niet alleen met corruptie te maken. Ook in andere Westerse landen worden in vergelijking met bij ons sowieso meer keizersnedes uitgevoerd.

Het hangt natuurlijk af van het type liggingsafwijking: bij dwarsligging wordt altijd een keizersnede gedaan. Bij een stuitligging wordt het al lastiger, dan hangt het af van de precieze ligging. Bij een stuitligging het af van het type stuitligging. Bij een volkomen of onvolkomen stuit kan het soms vaginaal maar wordt vaak een keizersnede aangeraden. De moeder mag dan kiezen. Het advies hangt ook af van factoren als de grootte van het kind, de ruimte van het bekken (als het een eerste bevalling is, wordt dit onderzocht) de conditie van de moeder, eventuele eerdere bevallingen, etc. Onderzoeken suggereren steeds meer dat bij een stuitligging een keizersnede voor de baby toch het meest veilig is.

Bij afwijkende hoofdliggingen is het ook verschillend. Bij een voorhoofdsligging wordt in principe een keizersnede gedaan, bij kruin- of aangezichtsligging is een vaginale geboorte mogelijk, maar wordt wat sneller een keizersnede gedaan. Ook dat is ook weer afhankelijk van andere factoren.

Bij liggingsafwijkingen is er over het algemeen een vergrote kans op uitscheuren of inknippen, kunstverlossing of spoedkeizersnede. In Nederland wordt bij liggingsafwijkingen de bevalling door de gyneacoloog in het ziekenhuis gedaan en wordt ook wat vaker ingeleid dan wanneer de baby goed ligt. De baby zal extra goed in de gaten worden gehouden tijdens de bevalling en er zal alsnog overgegaan worden op een keizersnede wanneer de baby in nood komt of als de ontsluiting niet voldoende vordert.

Ik denk wel dat het goed is om te bedenken dat in een land waarbij bij elke liggingsafwijking een keizersnede wordt geadviseerd, de gynaecologen minder ervaring hebben met het begeleiden van een bevalling bij een afwijkende ligging. Even los van het feit of het betaalbaar is, zou het best wel eens kunnen dat in zo'n land een keizersnede inderdaad veiliger is voor moeder en kind.

Bij stuit- en dwarsliggingen wordt hier in Nederland over het algemeen geprobeerd om het kind uitwendig te draaien (uitwendige versie). Als dat lukt, is dat nog altijd het meest veilig. Het moment van beslissen tot een keizersnede is dan wanneer zo'n versie, inclusief een eventuele tweede poging, niet lukt. Als het kind eenmaal is ingedaald (stuit of afwijkende hoofdligging) kan het niet meer zelf draaien.