wat moet je mankeren om in aanmerking te komen voor een pgb?

Waar je moet zijn hangt af van het soort zorg en de zorgzwaarte.

Allereerst is er de WLZ, wet langdurige zorg, voor mensen die in principe 24-uurs zorg nodig hebben. Dat moet aangevraagd worden bij het CIZ. Voor iemand met een visuele handicap zijn er dan de zorgprofielen sector ZGvis (zintuigelijke handicap visueel). Criterium daarvoor is dat iemand 24 uur per dag toezicht nodig heeft en/of niet zelf kan 'alarmeren', dat wil zeggen dat iemand niet zelf kan aangeven met de telefoon of een alarminstallatie dat hij of zij op dat moment hulp nodig heeft, of dat 15 minuten wachten of hulp medisch niet verantwoord is. Het gaat om mensen die in aanmerking komen voor een woonindicatie, dus een indicatie voor een verpleeghuis. Het lastige is dat de gebruikte criteria domweg van de ene tot de andere indicatiesteller anders kunnen worden toegepast. Wat dat betreft zou ik zeggen dat als je enigszins vindt dat 24-uurszorg te beargumenteren is of alarmeren problematisch kan zijn, je altijd een aanvraag kunt doen: je weet immers maar nooit. Met een WLZ-indicatie kun je ervoor kiezen thuis te blijven wonen en zelf je zorg te regelen met een PGB.

Is WLZ niet van toepassing, dan moet je voor persoonlijke verzorging en verpleging bij de zorgverzekeraar zijn en voor begeleiding, huishoudelijke hulp en dagbesteding bij de gemeente (WMO). Huishoudelijke hulp behoort niet meer in elke gemeente tot deze zorg en al helemaal niet in PGB-vorm. Is er een partner, dan zal die geacht worden het huishouden te doen. Voor begeleiding geldt ook dat er eerst gekeken wordt naar andere oplossingen vanuit de aanvrager en diens omgeving. Hulp bij boodschappen doen wordt bijvoorbeeld zelden geïndiceerd, want het online bestellen van boodschappen wordt gezien als een alternatief hiervoor. Hetzelfde geldt voor hulp bij koken (er zijn maaltijdvoorzieningen) en hulp bij vrijetijdsbesteding mag al jaren niet meer uit het PGB worden betaald. Vraag eventueel hulp bij Per Saldo of een onafhankelijk cliëntondersteuner om te weten welke zorg behoort tot vergoede zorg; soms maakt de bewoording daarbij nog uit.

Heb je eenmaal een indicatie voor zorg, dan kun je onder voorwaarden in aanmerking komen voor een PGB. Globaal geldt dat je de regels moet begrijpen en de administratie moet kunnen voeren. Precieze criteria verschillen echter per wet en per gemeente. Soms moet je inderdaad tevoren aangeven hoe je je PGB gaat besteden, maar het wat en hoe verschilt enorm.