Is er bij alcoholgerelateerde leverklachten (falen, hepatitis, cirrose) altijd sprake van een vergrote lever?

Nee, zeker niet.
In het begin is er sprake van een ontstekingsproces in de lever, hierdoor wordt de lever groter. Pas in een later stadium treedt er een soort verlittekening op van de lever, dit proces wordt cirrose genoemd. Hierbij krimpt de lever juist.
Een ernstig cirrotische lever is kleiner dan een normale, gezonde lever.

Hetzelfde geldt eigenlijk voor de leverwaardes in het bloed. Door het obstekingsproces gaan levercellen dood. Hierdoor komen er stofjes in het bloed; bij bloedonderzoek wordt dan een verhoogde waarde gemeten. Op een gegeven moment, de lever is dan al ernstig cirrotische, zijn er nog maar weinig levende levercellen over. Er zijn dan te weinig cellen in nog een verhoogde waarde te kunnen vinden.