hoe komt het dat bij hartaanval en verdrinking de vuist dichtgeklemd wordt?

Ik denk dat de houding van de armen en handen niet zo veel zegt.
Als iemand komt te overlijden treedt in eerste instantie volledige spierverslapping op: pas uren later verstijft het lichaam.
Ik denk dat de door jou genoemde houding dus op toeval berust.

Of het slachtoffer is overleden door een hartaanval of door verdrinking kan je opmaken uit twee dingen: iemand die al dood was voor hij of zij het water raakte, zal blijven drijven.
Iemand die door verdrinking om het leven komt zal in eerste instantie zinken en pas later weer boven komen drijven.
Verder zal iemand in het eerste geval geen water in de longen hebben, in het tweede geval wel.