Wat zijn de gevaren van clozapine bij koorts en stoppen met roken?

Stoppen met roken, relevante toename van coffeïnegebruik (koffie, energiedrank, pijnstillers) en interleukines die bij een infectie worden aangemaakt remmen de metabolisering van clozapine (De metabolisering van clozapine verloopt voor het grootste gedeelte via cyp1a2, een enzym uit de groep cytochroom P450).
Dit kan leiden tot een aanzienlijke stijging van de clozapinespiegel en tot intoxicatie. Verdubbeling tot vertienvoudiging van de spiegel zijn beschreven.

Beginnende intoxicatieverschijnselen zijn extreme speekselvloed, gestoorde slikreflex, dysartrie, evenwichtsstoornissen, ataxie, sufheid, aandachtsstoornis en tachycardie.

Waar je verder op moet letten en wat een belangrijke bijwerking is die bij ongeveer een kwart van de clozapinegebruikers optreedt is obstipatie. Deze kan dermate ernstig zijn dat die – indien onopgemerkt – kan leiden tot levensbedreigende paralytische ileus en colonperforatie (mortaliteit rond de 25%). Raadpleeg dus direct de huisarts in dit geval.