Pijnstillers: Wat is het verschil in samenstelling en werking tussen paracetamol en ibuprofen?

Ibuprofen remt de werking van cyclooxygenasen, ook wel bekend als COX-1. Cox-1 is belangrijk voor de vorming van prostaglandine, de stof die belangrijk is bij het bevorderen van onstekingen. Hierin ligt dan ook de werking van ibuprofen als ontstekingsremmer en als koortswerend medicijn.

Bestanddeel ibuprofen is (RS)-2-(p-isobutylfenyl)propionzuur


Het werkingsmechanisme van paracetamol is nog steeds onduidelijk. Er zijn twee hypotheses:

(1) beïnvloeding van cyclo-oxygenases (COX, enzymen betrokken bij ontstekingsreacties) en

(2) beïnvloeding van het serotonerge systeem; dat zijn zenuwbanen die onder andere een rol spelen bij de gewaarwording van pijn.
Het vermoeden ontstond dat een eiwit op het oppervlak van zenuwcellen – TRPA1 genaamd – er iets mee te maken had.Paracetamol activeert TRPA1 en verzacht zo de pijn.
Maar dat doet paracetamol niet rechtstreeks. Wanneer mensen paracetamol slikken, komt het stofje NAPQI vrij en dat activeert TRPA1.
Paracetamol activeert TRPA1 en verzacht zo de pijn

Bestanddeel paracetamol is N-(4-hydroxyphenyl)acetamide

Het zijn twee totaal verschillende medicijnen; ze hebben beide een pijnstillend en koortsverlagend effect, maar daar houden de overeenkomsten ook wel weer op.

'Paracetamol' (=apotel=panadol=pinex=sinaspril) bevat het medicijn paracetamol. Van paracetamol is bekend dat het een pijnstillende werking en een koorts verlagende werking heeft; het werkingsmechanisme is echter nog steeds niet volledig opgehelderd. Over de werking bestaan verschillende theorieen. Mogelijk heeft het een remmende invloed op het serotonerge systeem; dit zijn zenuwbanen die een belangrijke rol spelen bij de gewaarwording van pijn. Mogelijk bindt paracetamol aan de morfine-receptoren waardoor pijnprikkels afgeremd worden. Ook een remming van cyclo-oxygenases wordt wel genoemd; mij lijkt dat minder waarschijnlijk aangezien paracetamol dan ook een ontstekingsremmend effect zou hebben en paracetamol heeft dat effect nu juist niet. Waarschijnlijk speelt een combinatie van verschillende effecten een rol.
Er is veel ervaring met paracetamol; bij normaal gebruik is het een erg veilig middel dat eigenlijk nooit bijwerkingen geeft. Het kán wel degelijk bijwerkingen geven (waaronder een aantal ernstige) maar die zijn bij normaal gebruik erg zeldzaam.

'Ibuprofen' (advil=brufen=nurofen=sarixell=spidifen=zafen) bevat het medicijn ibuprofen. Ibuprofen is een zogenaamde NSAID; dit is een groep medicijnen met een pijnstillend, maar ook een ontstekingsremmende werking. Door de ontstekingsremmende werking werkt het indirect ook koortsverlagend. Alle NSAID's remmen het enzym cyclo-oxygenase (COX).
COX is een belangrijk enzym bij de vorming van prostaglandines. Prostaglandines zijn stofjes met uiteenlopende werkingen op verschillende plaatsen in het lichaam. Prostaglandines zijn betrokken bij het opgang komen en in stand blijven van een ontstekingsreactie. Ook bij het ontstaan van een pijnprikkel hebben prostaglandines een belangrijke rol. Door COX te remmen zullen er dus minder prostaglandines aangemaakt worden waardoor pijn minder ervaren wordt en ontstekingsreacties af zullen nemen.
Zoals gezegd hebben prostaglandines nogal uiteenlopende werkingen. Naast de al genoemde zijn ze bijvoorbeeld ook betrokken bij de werking van de nieren, de bescherming van de maag tegen het maagzuur, de menstruele cyclus bij vrouwen, borstvoeding, het sluiten van de ductus arteriosus na de geboorte.

*** wordt vervolgd ***

Het verschuil, in samenstellign is duidleijk: paracetamol bevat paracetamol; ibuprofen bevat ibuprofen.
Ibuprofen is een zogenaamde COX-remmer die de aanmaak van allerlei ontstekingsmediatoren remt.
Het is niet goed bekend hoe paracetamol werkt; itt ibuprofen werkt het waarschijnlijk vooral in de hersenen. Paracetamol remt ontstekingen minder goed dan ibuprofen; ze werken allebei tegen pijn.