Mijn dosering van medicijnen is 0-6x per dag, móét er dan 4 uur tussen inname van een capsule zitten?

Je gebruikt ze 'zo nodig', en blijkbaar heeft je arts op het recept gezet dat daar een maximum van zes per dag aan zit. Maar 'zo nodig', betekent in principe 'op geleide van de pijn'. Soms gebruik je misschien een paar dagen geen doorbraakmedicatie - zo vergaat het mij althans - en soms gebruik je er twee vlak achter elkaar.

Aan opiaten zit in principe geen maximale dosering, mits goed opgebouwd en gedoseerd op geleide van de pijn. De bovengrens wordt bepaald door de bijwerkingen van de individuele patiënt. 5 mg is de laagste dosering, dus je hoeft niet zo bang te zijn voor echt vervelende bijwerkingen als je er eens twee of drie vlak achter elkaar zou nemen. De vraag is alleen wat jouw lijf inmiddels aan tolerantie heeft opgebouwd en wat jij kunt hebben qua bijwerkingen. Merk je dat je na een wat hogere dosering erg suf wordt, of misselijk, of dat je andere bijwerkingen hebt die voor jou niet acceptabel zijn, neem dan de volgende keer wat minder. En houd dat extra in de gaten als je bijvoorbeeld nog moet autorijden. Zou je merken dat de 5 mg eigenlijk nooit effectief is, dan moet je eerder overleggen met je arts of dit wel de juiste dosering is voor jou. Er wordt in richtlijnen wel aangegeven dat de doorbraakmedicatie een sterkte zou moeten hebben van (omgerekend) 10-15% van de dagelijkse (=24-uurs) opiaatbehoefte.

Overigens zijn opiaten vaak niet zo bijster effectief bij zenuwpijn. Dan verwacht je meer effect van de amitriptyline en de gabapentin, hoewel opiaten soms ook wel degelijk werkzaam zijn bij zenuwpijn. Maar als het niet werkt, verwacht je bij zenuwpijn niet direct dat een (veel) hogere dosering wél gaat werken. Helaas, zou ik zeggen, want opiaten zijn - mits goed gecontroleerd door een arts - veilige en vaak ook effectieve middelen. Zenuwpijn is dan ook notoir lastig te behandelen.

Toegevoegd na 16 minuten:
Overigens is 'maximaal 6 p/d' nogal gangbaar voor oxynorm, al staat er bij mij altijd alleen maar 'zo nodig' op het recept. Over het algemeen wordt - bijvoorbeeld in richtlijnen voor pijnbestrijding, maar ook in patiënteninformatiefolders - er vanuit gegaan dat wanneer je vaker dan zesmaal per dag doorbraakmedicatie nodig hebt, dat dan je basispijnstilling opgehoogd zou moeten worden. Ik vermoed dat dat de reden is dat veel artsen voor snel- en kortwerkende opiaten op het recept een maximum van zes doseringen per dag aangeven.

Toegevoegd na 18 uur:
Bron toegevoegd, zie reacties voor meer uitleg.