wat gebeurt er als je tramadol of morfine in neemt alls je een zware migraine aanval heb?

Je verwacht dat je pijn dan afneemt. Maar zeker als je niet gewend bent aan opiaten, is het heel goed mogelijk dat je ook vervelende bijwerkingen krijgt, zoals sufheid en misselijkheid. Vooral dat laatste is iets waar je niet op zit te wachten als je migraine hebt. Verder is bij opiaten obstipatie een bekende bijwerking, en dat is een bijwerking die ook aanhoudt als je het middel langer gebruikt. Veel artsen schrijven daarom standaard een laxans voor wanneer er opiaten nodig zijn.

Morfine is een sterke pijnstiller. Tramadol is veel minder sterk, maar nog altijd een pijnstiller uit de groep opiaten en daarmee een vrij sterk middel. Verder hangt de potentie natuurlijk af van de dosering: een hoge dosering tramadol is sterker dan een hele lage dosering morfine. Daarbij werkt tramadol behalve op de opioïd-receptoren ook op bepaalde neurotransmittersystemen in je hersenen, waardoor het op sommige soorten pijn soms (met name neuropathische pijn) beter kan werken dan sterkere opiaten als morfine.

Nu verwacht je wel dat wanneer je heftige hoofdpijn hebt door migraine je pijn afneemt als je een sterke pijnstiller als morfine neemt, maar er zijn effectievere middelen specifiek voor migraine. Het is niet gebruikelijk om opiaten te gebruiken bij migraine. Wanneer er alleen symptomatisch behandeld wordt, zal meestal een middel tegen misselijkheid en braken (zoals domperidon of metoclopramide) gebruikt worden in combinatie met een pijnstiller als paracetamol en/of een NSAID zoals ibuprofen of diclofenac. Daarnaast zijn er de triptanen als middelen specifiek tegen migraine. Deze middelen kunnen een aanval afbreken en werken - zeker als ze gebruikt worden voor de aanval echt doorzet - veelal veel beter dan alleen een pijnstiller met eventueel een middel tegen misselijkheid.

Kortom: morfine en/of tramadol zal wel werken tegen de pijn, maar is geen middel van eerste keus. Daarbij moet je rekening houden met de bijwerkingen, wat deze middelen nog minder geschikt maakt om te gebruiken bij migraine. Heb jij of iemand in je omgeving migraine, overleg dan liever met de (huis)arts over een specifiekere behandeling van de migraine.