Is het schadelijk om Loperamide en Domperidon dagelijks te gebruiken?

Dat zul je met je arts moeten overleggen. Beide middelen kúnnen eventueel langdurig gebruikt worden, maar hebben zeker bij langdurig gebruik belangrijke nadelen. Daarom moet langdurig gebruik van deze middelen zorgvuldig worden gewogen aan de hand van de ernst van de klachten die je hebt en de alternatieven die er zijn. Daarvoor moet je echt bij je arts zijn.

In z'n algemeenheid kun je loperamide beter niet langdurig gebruiken. Specifiek bij IBS geldt dat de bijwerkingen buikpijn, misselijkheid en braken ook al symptomen zijn van IBS en die dus versterkt kunnen worden.

Je zou je arts kunnen vragen of het gebruik van psyliumzaad of een andere bulkvormer niet beter is. Dat zijn middelen die meestal bij obstipatie wordt gebruikt, maar grappig genoeg normaliseren ze ook een te dunne ontlasting. Het bindt vocht aan zich en vergroot het volume van de ontlasting, zodat bij obstipatie de ontlasting zachter en soepeler wordt, en bij diarree werkt het als een soort gel die vocht opneemt en aan zich bindt. Dat is een middel dat veel milder is voor je darm en alleen indirect werkt op de peristaltiek. Bij IBS lijkt me zo'n middel sowieso beter, omdat mensen met IBS vaak afwisselend diarree en obstipatie hebben. Dat is ook weer een middel dat op zich geen effect heeft op de IBS-symptomen als buikpijn en krampen (wel bij individuele patiënten, maar uit studies blijkt geen algemeen effect) en ook als bijwerking weer een opgeblazen gevoel kan geven, maar het heeft een veel natuurlijker werking en is sowieso geschikter voor langdurig gebruik. Ik zou zeggen dat áls je iets langdurig wilt gebruiken en het werkt voor jou, psyliumzaad een betere keus is dan loperamide.

Ook domperidon kan zeker bij langdurig gebruik van hogere doseringen belangrijke bijwerkingen hebben. Het is pas weer in opspraak geweest omdat gebruik ervan het risico op bepaalde hartproblemen vergroot. Probleem daarbij was vooral dat het vrij verkrijgbaar is: elk middel heeft potentieel ernstige bijwerkingen maar meestal komt dat zelden voor. Je maakt een afweging om een middel te gebruiken vanwege de ernst van je klachten, zo simpel werkt dat. Het is alleen niet zo simpel om die afweging te maken, daarom raad ik ook aan om naar je arts te gaan. Als je zonder dit middel niet normaal kunt eten of weinig binnen kunt houden, is die afweging misschien wel heel snel gemaakt. Maar misschien zijn er alternatieven, middelen of methodes die ook jouw klachten verlichten en minder bijwerkingen hebben.