Hoe reken je uit hoe lang je roaccutane moet slikken?

Roaccutane is wat dat betreft een beetje een vreemd middel. Voor de meeste medicijnen bestaan voor volwassenen vaste doseringen; bij roaccutane is dat niet het geval; bij elke patient moet de dosering berekend worden aan de hand van het gewicht. Ook geldt voor de meeste medicijnen dat het effect afhankelijk is van de dosering; voor roaccutane geldt dat het effect met name afhankelijk is van de hoeveelheid die je in totaal al geslikt hebt.

Maar goed; Roaccutane wordt gegeven in een dosering van 0,5-1mg per kilogram lichaamsgewicht. Als we bij jou dan uitgaan van een gewicht van 64kg, dan komen we dus op een dosering van 32 tot 64 mg per dag. Je zit met die 30mg per dag dus echt aan de ondergrens van de benodigde dosering. Is er een reden waarom je zo'n lage dosering hebt?

Zoals gezegd moet je Roaccutane slikken totdat je een zekere totale hoeveelheid hebt ingenomen. De cumulatieve dosering moet 120-150mg per kilogram lichaamsgewicht zijn. Weer uitgaande van een gewicht van 64kg komt dat op een cumulatieve dosering van minimaal 120 x 64 = 7680 mg en maximaal 150 x 64 = 9600mg.
Aangezien je 30mg per dag slikt moet je daar dan dus minimaal 7680/30 = 256 dagen (= 36 weken en 4 dagen) en maximaal 9600/30 = 320 dagen (= 45weken en 5 dagen) mee doorgaan.

Je hebt nu in totaal 197 dagen de roaccutane genomen. Dat is dus een cummulatieve dosis van 197 x 30 + (7 x 10) = 5980mg. Minimaal zou je dan dus nog 7680 - 5980 = 1700mg moeten slikken; met 30mg per dag duurt dat 1700/30 = 57 dagen (= 8 weken en een dag). Maximaal zou je dan nog (9600-5980) / 30 = 121 dagen (= 17 weken en 2 dagen) moeten slikken.
De schatting van de dermatoloog is dus aan de krappe kant. Na de zes weken die de dermatoloog noemde zou je uitkomen op een cumulatieve dosis van 42 dagen x 30mg per dag + 5980 al geslikte = 7240 mg. Je komt dan dus uit onder de minimaal geadviseerde cumulatieve dosering.

Zou de dermatoloog misschien uitgaan van een lager lichaamsgewicht?
Als de dermatoloog een hogere dosering had gegeven, bijvoorbeeld 2x daags 30mg, dan had hij nog steeds binnen de normale doseringen gezeten en zou je na ongeveer 20 weken op de goede cumulatieve dosis hebben gezeten; ook netjes binnen de geadviseerde termijn...
Nogmaals: is er een reden voor de lage dosering?