Wat is het verschil tussen de medicijnen glimeperide en gliclazide?

Dat is een wat lastig verhaal, ik zal een poging wagen het begrijpelijk te houden.

Bepaalde cellen in de alvleesklier (de betacellen in de eilandjes van langerhans) produceren het insuline, het hormoon dat zorgt voor een verlaging van de hoeveelheid glucose in het bloed. Op die cellen zitten eiwitten waarop bepaalde hormonen kunnen binden. Als er zo'n binding plaatsvind komt het insuline vrij in het bloed. Helaas zitten deze eiwitten niet alleen op de betacellen, maar ook (in ietsje andere vorm) op hartspiercellen en sommige andere spiercellen.

Zowel glimepiride als gliclazide behoren tot de zogenoemde sulfonylureum derivaten. SU-derivaten binden ook aan die eiwitten waardoor insuline vrijkomt en dus het bloedsuiker daalt.

Gliclazide bindt specifiek aan de eiwitten op de betacel, glimepiride maakt dat onderscheid niet. Hierdoor komen bij gliclazide minder hartproblemen voor dan bij glimepiride; ook gaan er gewoon minder mensen van dood en konr het minder vaak voor dat het suiker te ver daalt.
SU-derivaten worden uitgescheiden door mn de nieren. Dat betekent dat de dosering aangepast moet worden bij nierproblemen (een veel voorkomend probleem bij diabetes). Gliclazide wordt voor meer dan 99% afgebroken door de lever en dan pas uitgescheiden door de nieren. Dit betekent dat bij gliclazide zo'n dosisaanpassing niet nodig is.

Om deze redenen wordt van alle SU-derivaten vooral gliclazide aangeraden in de huissrtsenstandaarden.