Ik heb gisteren te horen gekregen dat ik lijd aan dunnevezelneuropathie. Wélke medicijnen zouden dit kunnen veroorzaken?

Nergens wordt melding gemaakt van medicijngebruik als oorzaak van dunne vezelneuropathie (DVN). Maar na onderzoek van patiënten met deze aandoening bij wie de oorzaak onbekend was is gebleken dat zij een mutatie van het SCA9A-gen hadden. Een genetische oorzaak, dus.

Tussen 2006 en 2009 zijn 248 patiënten met de klinische diagnose DVN naar het Maastricht Universitair Medisch Centrum verwezen. Bij 63 patiënten werd op dat moment geen onderliggende oorzaak gevonden. Vierenveertig patiënten wilden meedoen aan verder onderzoek. Bij 28 patiënten was er sprake van zowel een afwijkend huidbiopt als afwijkend temperatuur drempelonderzoek, waarbij uitgebreide aanvullende diagnostiek inderdaad geen aanwijzingen voor een onderliggende oorzaak liet zien. Deze patiënten ondergingen SCN9A analyse. Bij 29% (8 van de 28) bleek er sprake te zijn van een nieuwe mutatie van Nav1.7. Twee patiënten hadden dezelfde mutatie en bij 1 patiënt werden twee mutaties
gevonden.
Professor Waxman en zijn team van de Yale University hebben de gevonden mutaties in humane embryo nier- en dorsale ganglioncellen ingebouwd. Daarna zijn studies verricht om de elektrofysiologische eigenschappen van de gemuteerde natriumkanalen aan te kunnen tonen. Iedere mutatie bleek hyperexcitabiliteit van de dorsale ganglioncellen te veroorzaken, waarvan wordt aangenomen dat dit leidt tot de symptomen van de DVN. Tevens zou het een rol kunnen spelen bij axonale degeneratie van de dunne zenuwvezels.
De vondst van SCN9A-mutaties bij patiënten met idiopathische DVN zou in de toekomst bij kunnen dragen aan een betere symptomatische behandeling van deze groep patiënten. Neuropathische pijnstilling geeft vaak slechts gedeeltelijke pijnverlichting, waarbij de huidige natriumkanaalblokkers regelmatig centrale of cardiovasculaire bijwerkingen geven. Een specifieke Nav1.7 blokker zou dit
kunnen voorkomen.

Zowel bij patiënten, huisartsen als specialisten bestaat er regelmatig nog veel onduidelijkheid over de diagnose DVN. Er is een website beschikbaar met uitleg over het ziektebeeld, het stellen van de diagnose, de onderliggende aandoeningen en de behandeling. Zie http://www.dunnevezelneuropathie.nl

Toegevoegd na 38 minuten:
Op http://dunnevezelneuropathie.wordpress.com/oorzaken-van-dunne-vezel-neuropathie-dvn/ (aanbevolen blog om als patiënt te volgen!) staan de volgende middelen vermeld:
- Antiretrovirale medicatie (zoals tegen HIV geslikt wordt)
- Chemotherapie
- Vitamine B6