Heb een hernia, stuit en onderbeen, nu 3 maanden, De pijn is meestal wel dragelijk, mbv pijnstillers maar wel groter gebied en meer pijn. Wat nu?

Als je geen krachtsverlies of andere uitvalsverschijnselen hebt, ga ik er vanuit dat de pijn het grootste probleem is, klopt dat?

Ik weet niet wat voor pijnstillers je gebruikt, en het middel dat je noemt (Normast) ken ik niet. Het is geen geregistreerd middel in Nederland en als ik google op de naam kom ik uitsluitend op allerlei alternatieve sites. Ik zal straks eerst eens kijken of ik er wetenschappelijke data over kan vinden, anders heb ik geen idee wat voor middel het is en of je daar resultaten van kunt verwachten.

Maar in z'n algemeenheid: pijnstilling bij zenuwpijn is een categorie apart. De gewone pijnstillers, van paracetamol en NSAID's tot opiaten, zijn over het algemeen bitter weinig werkzaam op zenuwpijn. Er zijn middelen die hier speciaal voor geregistreerd staan, dan denk je aan middelen als amitriptyline, gabapentine, lyrica, of cymbalta. Stuk voor stuk middelen die oorspronkelijk niet als pijnstillers zijn ontwikkeld, maar die wel veel betere effecten geven bij zenuwpijn dan de reguliere pijnstillers. Als je dit soort middelen nog niet gebruikt of geprobeerd hebt, raad ik je zeker aan om je huisarts er eens naar te vragen.

Een volgende stap zou de pijnpoli kunnen zijn: bij uitblijven van effect op goede medicatie tegen zenuwpijn kan een zenuw met regionale technieken tijdelijk in z'n geheel verdoofd worden. Dit kan niet altijd en niet overal, maar het lijkt me de moeite waard om het door een anesthesioloog te laten beoordelen wanneer pijnmedicatie geen effect sorteert.

Bij de chiropractor zou ik liever wegblijven trouwens, zeker met een hernia. Manipulaties kunnen het probleem verergeren, en onoordeelkundig manipuleren kan bij een hernia zeer ernstige gevolgen hebben. ALS je al het idee hebt dat je baat hebt bij manipuleren, ga dan in elk geval naar een fysiotherapeut die de specialisatieopleiding manuele therapie heeft gevolgd. Die zijn veel beter opgeleid om te kunnen beoordelen wanneer er NIET gemanipuleerd mag worden, terwijl een chiropractor van oorsprong gelooft dat élke kwaal (dus ook orgaanziekten, psychische stoornissen etc.) wordt veroorzaakt door scheefzittende wervels. Niet dat de meeste moderne chiropractors dat nu nog geloven, maar waar genoeg artsen en onderzoekers vinden dat er beter helemaal niet gemanipuleerd kan worden bij een hernia, blijft manipuleren en kraken het enige antwoord dat chiropractors kennen op deze klachten. Dan kun je beter advies vragen van iemand die dit wat objectiever kan beoordelen.