hoe "ernstig " is een hb gehalte van 5.4 mmol ?

Dat is voor iemand die met klachten bij de huisarts komt, best laag. Net na en operatie op de IC gelden natuurlijk andere standaarden, maar bij een verder redelijk gezond iemand denk ik dat een huisarts wel even heel alert wordt.

Het Nederlands Huisartsengenootschap spreekt bij vrouwen van een milde anemie bij een hb tussen de 6 en 7.5, en een ernstige anemie bij een hb lager dan 6.

Een hb van 5.4 is niet zo laag dat je een bloedtransfusie nodig zult hebben (uitzonderingen daargelaten), maar wél zo laag dat een huisarts zeker eerst uit zal willen zoeken wat de oorzaak van het lage hb is, in plaats van ijzersuppletie voorschrijven en kijken wat er gebeurt. (Veel huisartsen schrijven bij een lichte bloedarmoede ferro voor, ook wanneer niet zeker is dat het om een ijzergebreksanemie gaat, gewoon omdat dit de meest waarschijnlijke oorzaak is.)

Waarschijnlijk zal je huisarts verder (bloed)onderzoek laten doen, of misschien zijn er andere waardes bekend van het laboratoriumonderzoek die al laten zien in welke richting de oorzaak gezocht moet worden (de grootte van de rode bloedcellen zegt al heel wat, bijvoorbeeld, en misschien was ook serumferritine en/of ijzer al aangevraagd, en/of foliumzuur en vitamine b12). De reuma kan inderdaad een rol spelen, ("anemie door chronische ziekte"), maar volgens mij gaat dit meestal om een milde anemie. In jouw geval zou ook je medicatie een rol kunnen spelen: de voltaren kan een bloeding in de maag veroorzaakt hebben, en de zware menstruaties kunnen ook meespelen, al lijkt het me sterk dat dat de enige oorzaak zou zijn. Je huisarts zal je waarschijnlijk vragen naar eventuele andere klachten, en afhankelijk van klachten en verdere uitslagen behandelen of doorverwijzen.