naar de kno-arts zonder verwijsbriefje?? HELP..!!

Inderdaad, je niet af laten schepen. Sommige zijn wel heeeeeel moeilijk, daar moet je tegen kunnen. +

Is het zo, SuzyQ, dat jouw wil wet is in de spreekkamer van de dokter? Ik heb nu even geen puf om de WGBO er op na te slaan maar hoewel er best wel een aantal dingen over de omgang van gezondheidszorgers met hun patiënten duidelijk geregeld is dacht ik dat die wet op dit punt toch ietsjes genuanceerder in elkaar stak Voor alle duidelijkheid heb ik op grond van dit verhaal ook vraagtekens. Een nuance is al dat er iets anders aan de hand kan zijn dan alleen maar problemen met de luchtwegen, bijvoorbeeld een weerstands- of immuniteitsprobleem. Dan lijkt me een verwijzing naar de kinderarts meer voor de hand liggen.

Een arts mag die verwijzing alleen weigeren als hij kan uitleggen waarom een bezoek aan een specialist niet zinvol is. De patient zelf nog een paar keer willen zien omdat het een nieuwe patient is, valt daar niet onder. Vivian staat sowieso heel sterk in haar wens omdat een bezoek aan de KNO-arts is aangeraden door het consultatiebureau en een avondarts. Wat betreft de vraag of een verwijzing naar een andere specialist zinvoller is: zou kunnen, dat kan ik niet beoordelen. Maar vivians huisarts geeft blijkbaar ook geen verwijzing naar een kinderarts.

Alles in het werk stellen om de gezondheid van je patiënt te bevorderen betekent echt niet dat een arts naar de pijpen van die patiënt moet dansen. Momenteel zit er een internetgeneratie in de spreekkamer die al gauw denkt het allemaal beter te weten dan dat simpele huisartsje. Als ik alleen al zie wat voor notoire onzin er hier soms op GV wordt verkocht dan houd ik mijn hart vast voor een gigantische toename zinloos medisch handelen, o.a. voor verwijzingen naar specialisten waar hoogstens wat vals-positieve of -negatieve resultaten uitkomen. Maar die patiënt komt wel weer terug in de spreekkamer van de huisarts en voelt zich dan waarschijnlijk dubbel belazerd. En dan praat ik nog niet eens over de kosten die we met zijn allen moeten ophoesten. Dat laat onverlet dat een arts te allen tijde goed met zijn patiënt moet communiceren. Dat is wel verplicht. Daar zijn we het over eens, evenals de vragen die Vivians verhaal in dit opzicht oproept.

In veel gevallen zou ik het met je eens kunnen zijn. Daarom ben ik altijd heel terughoudend in het beantwoorden van medische vragen. Negen van de tien gevallen raad ik mensen aan om naar de huisarts te gaan, dát zou immers hun eerste lijn van medische hulp moeten zijn. Ik vind het ook zorgelijk dat bij een medische vraag mensen soms over elkaar heen lijken te vallen met diagnoses, en zelfs roepen welke tests je door een arts zou moeten 'laten' doen. Soms lijkt de helft van de internetters de vraagsteller een vreselijke ziekte aan te praten en de andere helft de vraagsteller ervan te overtuigen dat er helemaal niets aan de hand is, zonder expertise, laat staan de persoon zelfs maar gezien te hebben. Maar in dit geval gaat het niet om vivian zélf die het beter denkt te weten dan de huisarts. Ze heeft het advies gehad om met haar dochter naar een KNO-arts te gaan. Niet van anonieme internetters, maar van een arts, en van het consultatiebureau, dat zo te lezen de geschiedenis van het meisje beter kent dan de huisarts. Bovendien kan de huisarts niet eens een duidelijke reden geven waarom een verwijzing niet zinvol zou zijn, anders dan dat hij het meisje nog niet zo vaak heeft gezien. De arts hoeft niet naar de pijpen van de patient te dansen, maar het is net zo belangrijk om te bedenken dat ook een arts niet feilloos is. Het zou de medische geschiedenis moeten zijn die belangrijk is, niet hoe vaak de patient in je eigen spreekkamer is geweest. En intussen zit vivian met een ziek kind, met professioneel advies om een specialist te bezoeken, en een huisarts die weigert haar daarbij te helpen. Kun je je voorstellen hoe dat voor een moeder moet zijn? Wie moet zijn geloven? De avondarts, en het consultatiebureau waar ze al het hele leven van haar meisje komt, of de huisarts die niets zinnigers zegt dan 'nog een paar keer zien'? Natuurlijk is de huisarts de poortwachter voor meer specialistische medische hulp, en bestaat zijn taak niet uit het maar uitschrijven van iedere verwijzing, zinnig of onzinnig, waar de patient om vraagt. Maar in dit geval vind ik het alleszins gerechtvaardigd als vivian een verwijzing eist. En als de huisarts geen goede reden kan geven waarom die verwijzing niet zinvol is, is hij verplicht die te geven.

Doorgaans zal een huisarts zich niet halsstarrig opstellen bij vragen om doorverwijzing maar als het echt onzinnig lijkt dit rustig uitleggen, omkleed met redenen en gewoon zeggen dat het hem/haar niet zinnig lijkt. Dat is de manier waarop dat poortwachterschap gestalte zou moeten krijgen. Als de indruk bestaat dat die huisarts eigenzinnig bezig is, een kind aan zijn lot overlaat en adviezen van andere behandelaar/instanties in de wind slaat dan is er iets mis, tenminste met de communicatie tussen de arts en de ouders. Daar zijn we het volledig over eens. Dan nog ken ik nog steeds maar een kant van het verhaal waardoor ik al te stellige uitspraken zal proberen te vermijden. Uiteindelijk denk ik dat ons meningsverschil hierover zelfs qua nuances erg klein is. Ik respecteer jouw afgewogen, invoelende en soms tactvol confronterende antwoorden zeer. Geldt ook voor bovenstaande overwegingen.