Waaruit bestaat een verwijzing van een fysiotherapeut, als ik een nieuw matras zou willen laten vergoeden?

De enige matrassen die voor vergoeding door de zorgverzekering in aanmerking kunnen komen, kun je niet kopen bij een matrassenzaak. Het gaat dan om een antidecubitusmatras. Die kun je vergoed krijgen als je een aantoonbaar hoger risico hebt op decubitus en langdurig op AD-materiaal bent aangewezen. Voor kortere periodes (tot een half jaar) moet je zo'n matras lenen bij de thuiszorgwinkel. Sommige verzekeraars stellen als eis dat je altijd het eerste half jaar leent bij de thuiszorg, daarna verstrekken zij pas een AD-matras in bruikleen.

Maar hoe dan ook is 'verwijzing'(?) van een fysiotherapeut niet voldoende. Er moet een medische verklaring geschreven worden door huisarts of specialist, en voor zover ik weet moet er altijd een decubitusscorelijst ingevuld worden door een wijk- of wondverpleegkundige. Die scorelijst kun je vinden in de bijlage. Dat is toevallig het formulier van CZ, maar omdat het gaat om een verstrekking vanuit het basispakket, is dat bij elke verzekering hetzelfde. Bij een score hoger dan 8 is er sprake van een verhoogd risico en kun je in aanmerking komen voor vergoeding.

Sommige zorgverzekeraars vragen (ook) een rapport van een ergotherapeut, is dat misschien wat er bedoeld wordt?

Toegevoegd na 4 minuten:
Stofdichte matrasHOEZEN (bij allergie) worden door sommige verzekeraars trouwens vanuit aanvullende pakketen vergoed, en matrasBESCHERMERS voor in de kraamtijd eveneens. Als het gaat over andere matrassen, weet ik niet wat je bedoelt.

Toegevoegd na 2 dagen:
En bij verstrekking van een hoog-laagbed wordt ook een matras geleverd als géén AD-matras nodig is. Een hoog-laagbed wordt alleen verstrekt als je op bed verpleegd wordt, óf wanneer het je zelfredzaamheid bevordert en zo'n bed opname in een verpleeghuis kan voorkomen. Ook daar staat duidelijk bij dat rugpijn geen indicatie is: "Vage klachten of rugpijnklachten van al dan niet bekende aard vormen geen indicatie voor een aangepast bed." (bron: http://www.handy-wijzer.nl/viewtext.asp?OID=60804).

Bij een hernia kan soms wel tijdelijk een bed+matras geléénd worden bij de thuiszorgwinkel(http://www.lokaalloket.nl/loppersum/subproduct.php?id=32728). Volgens mij stamt dat dan nog uit de tijd dat huisartsen bij een hernia "platliggen" voorschreven, want normaal gesproken kan er bij tijdelijk letsel ook geen h/l-bed worden geleend. Ik denk ook niet dat nu uitleen nog bij elke thuiszorgwinkel mogelijk is op die indicatie.

Voor de rest bestaat er geen vergoeding voor matrassen door de zorgverzekering.